Thuiszorg, levensondersteuner, zorgassistent, huishoudelijke hulp: de termen die worden gebruikt om de persoon aan te duiden die bij een oudere naaste komt, variëren afhankelijk van het niveau van afhankelijkheid, de kwalificatie van de professional en het juridische kader van de interventie. Sinds 2023 heeft de reorganisatie van de structuren onder de naam “dienst autonomie thuis” (SAD) het administratieve vocabulaire verder gewijzigd, zonder altijd duidelijkheid te scheppen voor de families.
Thuiszorg, levensondersteuner, AVS: vergelijkende tabel van de benamingen
De verwarring tussen de verschillende functietitels is te wijten aan een historische opeenstapeling van diploma’s en collectieve arbeidsovereenkomsten. Elke benaming komt overeen met een niveau van kwalificatie en een specifiek werkgebied.
| Benaming | Niveau van kwalificatie | Werkgebied |
|---|---|---|
| Huishoudelijke hulp | Geen diploma vereist | Onderhoud van de woning, boodschappen, eenvoudige maaltijdvoorbereiding |
| Thuiszorg | BEP sanitaire en sociale of gelijkwaardig | Handelingen van het dagelijks leven: schoonmaken, maaltijden, begeleiding bij uitjes |
| Sociaal levensondersteuner (AVS) | DEAVS (vervangen door DEAES) | Hulp bij de dagelijkse handelingen, inclusief wassen, aankleden, opstaan en naar bed gaan |
| Levensondersteuner (titel ADVF) | Professionele titel ADVF | Vergelijkbare taken als de AVS, ook bij personen met een handicap |
Het inschakelen van een thuiszorg voor ouderen hangt dus af van de mate van verlies van autonomie, beoordeeld aan de hand van de AGGIR-schaal. Een persoon geclassificeerd als GIR 5 of 6, die nog grotendeels autonoom is, valt eerder onder huishoudelijke hulp. Een persoon geclassificeerd als GIR 1 tot 4 heeft een levensondersteuner nodig die is opgeleid in fysieke assistentie.
Het diploma DEAES heeft het DEAVS vervangen en verenigt nu de opleiding van professionals die werken met ouderen en mensen met een handicap. Deze fusie vereenvoudigt het kwalificatieproces, maar heeft de oude benamingen in de dagelijkse taal niet afgeschaft.
Dienst autonomie thuis (SAD): wat verandert de hervorming van 2023
Voor 2023 bestonden er drie soorten structuren: de SAAD (diensten voor hulp en begeleiding thuis), de SSIAD (diensten voor thuiszorg) en de SPASAD (multifunctionele hulp- en zorgdiensten). De SAD verenigt deze categorieën in één unieke structuur, die is toegestaan om dagelijkse hulp en zorg onder één administratief dak te combineren.
In de praktijk bestaan er twee configuraties van SAD. De SAD “hulp” stelt levensondersteuners aan voor schoonmaak, maaltijden, boodschappen en dagelijkse begeleiding. De SAD “hulp en zorg” voegt daar verpleegkundige en verzorgende interventies aan toe, gecoördineerd door dezelfde dienst.
Deze hervorming maakt deel uit van de Departementale Publieke Dienst voor Autonomie, opgericht door de wet van 8 april 2024. De Pensioenverzekering, de CNSA en de MSA hebben een gemeenschappelijk formulier ontwikkeld waarmee zowel de hulp van de pensioenfondsen als de APA kan worden aangevraagd, wat het aantal stappen voor de families vermindert.
Concreet effect op de keuze van de professional
Voor de oudere of zijn familie verandert de hervorming het gezicht van de hulpverlener niet. Het verandert echter de administratieve contactpersoon: één enkele dienst coördineert nu alle prestaties, waar voorheen moest worden gewisseld tussen twee of drie verschillende organisaties.
Directe tewerkstelling, mandaat of dienstverlener: drie statussen, drie verantwoordelijkheden
De keuze van de interventiemethode bepaalt wie de werkgever van de thuiszorg is, en dus wie de juridische en financiële verantwoordelijkheid draagt.
- Dienstenmodel: de organisatie (SAD, vereniging, bedrijf) stelt de levensondersteuner aan, beheert de salarisadministratie en vervangingen. De oudere betaalt een globale factuur aan de dienst.
- Mandaatmodel: de oudere is de wettelijke werkgever, maar een organisatie beheert de administratieve formaliteiten (contract, loonstroken, aangiften). De beheerskosten zijn lager in vergelijking met het dienstenmodel.
- Directe tewerkstelling: de oudere werft, stelt aan en betaalt de hulpverlener rechtstreeks via de Cesu of een gelijkwaardig systeem. Hij/zij draagt de volledige verplichtingen van werkgever.
Het dienstenmodel blijft het meest gebruikelijk voor situaties van hoge afhankelijkheid, omdat het de continuïteit van de service garandeert in geval van afwezigheid van de gebruikelijke hulpverlener. Directe tewerkstelling is meer geschikt voor sporadische of lichte behoeften (enkele uren schoonmaak per week).
Vrijstelling van werkgeversbijdragen bij directe tewerkstelling
De automatische vrijstelling van werkgeversbijdragen voor particuliere werkgevers is herzien naar personen van 80 jaar en ouder. Sinds juli 2026 is deze vrijstelling onderhevig aan een specifieke aangifte. Werkgevers onder de 80 jaar behouden toegang tot de belastingkrediet voor de tewerkstelling van een werknemer aan huis, maar profiteren niet langer van de automatische vrijstelling.
APA en hulp van de pensioenfondsen: welke financiering afhankelijk van het profiel
De financiering van thuiszorg hangt af van het niveau van verlies van autonomie. Twee hoofdregelingen bestaan naast elkaar.
De gepersonaliseerde autonomie-toelage (APA) is bedoeld voor personen geclassificeerd als GIR 1 tot 4. Deze wordt door de gemeente verstrekt en financiert een gepersonaliseerd hulpplan dat uren levensondersteuning, maaltijdbezorging of teleassistentie kan omvatten. De APA is niet onderworpen aan inkomensvoorwaarden voor toekenning, maar het bedrag van de eigen bijdrage varieert afhankelijk van het inkomen.
Personen die nog autonoom zijn (GIR 5 en 6) hebben geen recht op de APA. Zij kunnen hulp aanvragen van hun pensioenfonds (huishoudelijke hulp, hulp bij terugkeer naar huis na ziekenhuisopname) of, onder voorwaarden van middelen, de huishoudelijke hulp van de gemeente.
Het gemeenschappelijke formulier ontwikkeld door de Pensioenverzekering, de CNSA en de MSA maakt het nu mogelijk om gelijktijdig deze verschillende hulp te aanvragen, waardoor families niet meer meerdere dossiers hoeven in te dienen bij verschillende contactpersonen. Deze bundeling van procedures vergemakkelijkt de toegang tot de rechten, vooral voor zorgverleners die de dossiers op afstand beheren.
De term die de persoon aanduidt die thuis komt bij een oudere naaste, hangt uiteindelijk af van drie parameters: het niveau van afhankelijkheid (GIR), de kwalificatie van de professional (DEAES, titel ADVF, zonder diploma) en de juridische status van de interventie (dienstverlener, mandaat, directe tewerkstelling). Kennis van deze onderscheidingen stelt in staat om de juiste aanvraag te doen bij de juiste contactpersoon en toegang te krijgen tot de passende financiering.
