Häusliche Hilfe, Lebenshelfer, Assistenzkraft, Haushaltshilfe: Die Begriffe, die verwendet werden, um die Person zu bezeichnen, die bei einem älteren Angehörigen tätig ist, variieren je nach Grad der Abhängigkeit, dem Abschluss des Fachpersonals und dem rechtlichen Rahmen der Intervention. Seit 2023 hat die Umstrukturierung der Einrichtungen unter der Bezeichnung “Dienst für Autonomie zu Hause” (SAD) das Verwaltungsvokabular weiter verändert, ohne die Dinge für die Familien immer zu klären.
Häusliche Hilfe, Lebenshelfer, AVS: Vergleichstabelle der Bezeichnungen
Die Verwirrung zwischen den verschiedenen Stellenbezeichnungen ist auf eine historische Ansammlung von Abschlüssen und Tarifverträgen zurückzuführen. Jede Bezeichnung entspricht einem Qualifikationsniveau und einem bestimmten Interventionsbereich.
| Bezeichnung | Qualifikationsniveau | Interventionsbereich |
|---|---|---|
| Haushaltshilfe | Kein Abschluss erforderlich | Reinigung des Wohnraums, Einkäufe, einfache Zubereitung von Mahlzeiten |
| Häusliche Hilfe | BEP im Gesundheits- und Sozialwesen oder gleichwertig | Alltagsaktivitäten: Reinigung, Mahlzeiten, Begleitung bei Ausflügen |
| Soziale Lebenshelferin (AVS) | DEAVS (ersetzt durch DEAES) | Unterstützung bei den täglichen Lebenshandlungen, einschließlich Körperpflege, Ankleiden, Aufstehen und Zubettgehen |
| Lebenshelfer (Titel ADVF) | Beruflicher Titel ADVF | Aufgaben ähnlich wie bei der AVS, auch bei Menschen mit Behinderungen |
Die Inanspruchnahme einer Häuslichen Hilfe für ältere Menschen hängt also vom Grad des Autonomieverlusts ab, der durch das AGGIR-Raster bewertet wird. Eine Person, die als GIR 5 oder 6 eingestuft ist und noch weitgehend autonom ist, benötigt eher eine Haushaltshilfe. Eine Person, die als GIR 1 bis 4 eingestuft ist, benötigt eine Lebenshelferin, die in körperlicher Unterstützung geschult ist.
Der Abschluss DEAES hat den DEAVS ersetzt und vereinheitlicht nun die Ausbildung der Fachkräfte, die bei älteren Menschen sowie bei Menschen mit Behinderungen tätig sind. Diese Fusion vereinfacht den Qualifikationsweg, hat jedoch die alten Bezeichnungen im allgemeinen Sprachgebrauch nicht abgeschafft.
Dienst für Autonomie zu Hause (SAD): Was die Reform von 2023 ändert
Vor 2023 existierten drei Arten von Einrichtungen: die SAAD (Dienste für häusliche Hilfe und Begleitung), die SSIAD (Dienste für häusliche Krankenpflege) und die SPASAD (multifunktionale Hilfe- und Pflegeleistungen). Der SAD fusioniert diese Kategorien zu einer einzigen Struktur, die berechtigt ist, tägliche Hilfe und Pflege unter einem gemeinsamen administrativen Dach zu kombinieren.
In der Praxis gibt es zwei Konfigurationen von SAD. Der SAD “Hilfe” beschäftigt Lebenshelfer für Reinigung, Mahlzeiten, Einkäufe und tägliche Begleitung. Der SAD “Hilfe und Pflege” fügt pflegerische Interventionen und Hilfskräfte hinzu, die von einem einzigen Dienst koordiniert werden.
Diese Reform ist Teil des öffentlichen Dienstes für Autonomie auf Departementsebene, der durch das Gesetz vom 8. April 2024 geschaffen wurde. Die Rentenversicherung, die CNSA und die MSA haben ein gemeinsames Formular entwickelt, das es ermöglicht, sowohl die Hilfen der Rentenkassen als auch die APA zu beantragen, wodurch die Anzahl der Schritte für die Familien reduziert wird.
Konkrete Auswirkungen auf die Wahl des Fachpersonals
Für die ältere Person oder ihre Familie ändert die Reform nicht das Gesicht des Dienstleisters. Allerdings ändert sie den administrativen Ansprechpartner: Ein einziger Dienst koordiniert nun alle Leistungen, während zuvor zwischen zwei oder drei verschiedenen Organisationen jongliert werden musste.
Direktbeschäftigung, Vermittler oder Dienstleister: drei Status, drei Verantwortlichkeiten
Die Wahl der Interventionsmethode bestimmt, wer der Arbeitgeber der häuslichen Hilfe ist und somit wer die rechtliche und finanzielle Verantwortung trägt.
- Dienstleister-Modus: Die Organisation (SAD, Verein, Unternehmen) beschäftigt die Lebenshelferin, verwaltet die Gehälter und Vertretungen. Die ältere Person zahlt eine Gesamtrechnung an den Dienst.
- Vermittler-Modus: Die ältere Person ist der rechtliche Arbeitgeber, aber eine Organisation verwaltet die administrativen Formalitäten (Vertrag, Lohnabrechnungen, Meldungen). Die Verwaltungskosten sind im Vergleich zum Dienstleister-Modus reduziert.
- Direktbeschäftigung: Die ältere Person rekrutiert, beschäftigt und bezahlt den Dienstleister direkt über den Cesu oder ein gleichwertiges System. Sie trägt die vollständigen Arbeitgeberpflichten.
Der Dienstleister-Modus bleibt am häufigsten für Situationen mit hoher Abhängigkeit, da er die Kontinuität des Dienstes im Falle der Abwesenheit des gewohnten Dienstleisters gewährleistet. Die Direktbeschäftigung eignet sich eher für gelegentliche oder leichte Bedürfnisse (einige Stunden Reinigung pro Woche).
Befreiung von Arbeitgeberbeiträgen bei Direktbeschäftigung
Die automatische Befreiung von Arbeitgeberbeiträgen für private Arbeitgeber wurde auf Personen ab 80 Jahren konzentriert. Seit Juli 2026 unterliegt diese Befreiung einer speziellen Erklärung. Arbeitgeber unter 80 Jahren behalten den Zugang zur Steuervergünstigung für die Beschäftigung eines Haushaltsarbeiters, profitieren jedoch nicht mehr von der automatischen Befreiung.
APA und Hilfen der Rentenkassen: welche Finanzierungen je nach Profil
Die Finanzierung der häuslichen Hilfe hängt vom Grad des Autonomieverlusts ab. Es existieren zwei Hauptsysteme.
Die personalisierte Autonomiebeihilfe (APA) richtet sich an Personen, die als GIR 1 bis 4 eingestuft sind. Sie wird vom Departement gezahlt und finanziert einen personalisierten Hilfeplan, der Stunden für Lebenshelfer, Essenslieferungen oder Teleassistenz umfassen kann. Die APA unterliegt keinen Einkommensbedingungen für ihre Gewährung, aber der Betrag der Eigenbeteiligung variiert je nach Einkommen.
Personen, die noch autonom sind (GIR 5 und 6), haben keinen Anspruch auf die APA. Sie können die Hilfen ihrer Rentenkasse (Haushaltshilfe, Hilfe bei der Rückkehr nach Hause nach einem Krankenhausaufenthalt) oder, unter bestimmten Einkommensbedingungen, die Haushaltshilfe des Departements beantragen.
Das von der Rentenversicherung, der CNSA und der MSA entwickelte gemeinsame Formular ermöglicht es nun, diese verschiedenen Hilfen gleichzeitig zu beantragen, wodurch Familien die Notwendigkeit erspart wird, mehrere Anträge bei verschiedenen Ansprechpartnern zu stellen. Diese Zusammenlegung der Verfahren erleichtert den Zugang zu den Rechten, insbesondere für die Angehörigen, die die Anträge aus der Ferne verwalten.
Der Begriff, der die Person bezeichnet, die im Haushalt eines älteren Angehörigen tätig ist, hängt letztendlich von drei Parametern ab: dem Grad der Abhängigkeit (GIR), der Qualifikation des Fachpersonals (DEAES, Titel ADVF, ohne Abschluss) und dem rechtlichen Status der Intervention (Dienstleister, Vermittler, Direktbeschäftigung). Diese Unterscheidungen zu kennen, ermöglicht es, die richtige Anfrage beim richtigen Ansprechpartner zu stellen und Zugang zu den passenden Finanzierungen zu erhalten.
